Os níveis de açúcar no sangue a longo prazo, HbA _1c , podem ser usados ​​para determinar com precisão o risco de uma pessoa com diabetes tipo 1 desenvolver complicações oculares e renais. Um estudo da Universidade de Linköping, na Suécia, mostrou que este nível deve ser inferior a 53 mmol/mol (7%). O estudo acompanhou indivíduos por mais de 30 anos após o início do diabetes tipo 1, e os resultados foram publicados no Diabetes Care .

Pessoas com diabetes podem sofrer danos nos pequenos vasos sanguíneos em vários órgãos. As razões para isso não são claras, mas sabe-se desde a década de 1990 que um bom controle dos níveis de açúcar no sangue reduz o risco de complicações. No entanto, não está claro qual nível de açúcar a longo prazo, HbA _1c , as pessoas com diabetes tipo 1 devem ter para evitar danos graves aos vasos sanguíneos nos olhos e nos rins.

Nosso estudo determina com precisão os níveis de açúcar de longo prazo que podem evitar complicações. Esse conhecimento pode aumentar a motivação de uma pessoa para manter seu nível de açúcar no sangue sob controle.”

Hans Arnqvist, professor emérito da Universidade de Linköping e líder do estudo

Os pesquisadores do estudo atual, conhecido como VISS (Vascular Diabetic Complications in Southeast Sweden), acompanharam todas as crianças e adultos com menos de 35 anos que desenvolveram diabetes tipo 1 durante o período de 1983-1987 e que receberam atendimento no South-East Healthcare Região da Suécia. Todas as 447 pessoas recém-diagnosticadas na região durante este período foram incluídas no estudo. Os pesquisadores acompanharam os valores de HbA _1c dos pacientes , que refletem seus níveis médios de açúcar no sangue durante um período mais longo. Eles também monitoraram o desenvolvimento de danos oculares e renais nesses pacientes por um período entre 32 e 36 anos após o diagnóstico.

Os pequenos vasos sanguíneos do olho são particularmente suscetíveis a danos no diabetes tipo 1. Quase todos os pacientes apresentam pequenas hemorragias nos olhos que não afetam sua visão. Em alguns casos, novos vasos sanguíneos se desenvolvem na retina. Esta última é conhecida como ‘retinopatia proliferativa’ e pode levar à cegueira. Outro efeito do diabetes diz respeito à área conhecida como ‘mácula’ da retina, onde está localizada a visão de alto foco. Danos aqui levam à visão turva.

Os rins não são tão sensíveis aos níveis elevados de açúcar no sangue como o olho, mas os pequenos vasos sanguíneos importantes aqui também podem ser danificados. Uma consequência de tal dano é a excreção de proteínas do sangue na urina. A albumina é a proteína com maior concentração no sangue, e quando está presente na urina a condição é conhecida como ‘albuminúria’. O dano aos rins eventualmente leva ao comprometimento da função renal e, em casos graves, à insuficiência renal. Esta é uma condição fatal se não tratada, e o paciente deve passar por diálise ou receber um transplante de rim.

O nível de açúcar no sangue em uma pessoa saudável é controlado de perto, com um nível máximo de HbA _1c de 42 mmol/mol (6,0%).

“Os resultados do nosso estudo mostram que as pessoas com diabetes tipo 1 há pelo menos 32 anos devem manter o nível médio de açúcar a longo prazo abaixo de 53 mmol/mol (7,0%), se quiserem evitar danos graves. – e as complicações renais aumentam à medida que o nível aumenta. Nossas conclusões referem-se a evitar complicações decorrentes de danos nos vasos sanguíneos. Mas se um paciente tem problemas com baixo nível de açúcar no sangue, hipoglicemia, não é possível controlar o nível de açúcar no sangue tão rigorosamente “, diz Hans Arnqvist.

O nível alvo de HbA _1c sugerido pelos resultados do estudo VISS está de acordo com os alvos individuais recomendados pela American Diabetes Association. Na Suécia, os níveis-alvo são dados para grupos, e não para indivíduos.

O acompanhamento prévio do grupo de pesquisa foi realizado 20 anos após o início da doença. Agora, após 30 anos, os resultados mostram que os danos surgiram em níveis mais baixos de açúcar no sangue do que após 20 anos. Mais pacientes sofreram danos, apesar de terem níveis de açúcar no sangue que não são mais altos do que os que tinham anteriormente. Em outras palavras, parece que o limiar para o desenvolvimento de complicações diminui gradualmente com o tempo. Isso significa que o estudo não permite nenhuma conclusão para os níveis recomendados de açúcar no sangue de pessoas com diabetes tipo 1 por mais de 30 anos após o diagnóstico.

O estudo VISS recebeu financiamento da Fundação Sueca de Diabetes Infantil e dos Fundos da Fundação da Região Östergötland.

Artigo retirado de News Medical.