Um estudo recente realizado por uma equipe de cientistas italianos demonstrou que a gravidade clínica da doença por coronavírus 2019 (COVID-19) em crianças depende da dinâmica da resposta imune induzida pela infecção por coronavírus 2 (SARS-CoV-2) da síndrome respiratória aguda grave .

O estudo está atualmente disponível no servidor de pré-impressão Research Square * enquanto está sendo considerado para publicação em Scientific Reports .

Fundo

O SARS-CoV-2, o patógeno causador do COVID-19, causou infecção relativamente menos grave em crianças e adolescentes durante a pandemia. No entanto, a gravidade clínica foi ocasionalmente observada em alguns casos, incluindo síndrome multiinflamatória sistêmica em crianças (MIS-C). Esta condição é caracterizada por uma resposta inflamatória aberrante.

A razão por trás da variação observada na gravidade clínica entre crianças e adultos não é totalmente conhecida. No entanto, foi levantada a hipótese de que o padrão de interações sociais, carga viral e dinâmica da resposta imune relacionada à idade tornam as crianças menos suscetíveis à infecção por SARS-CoV-2.  

No estudo atual, os cientistas avaliaram a correlação entre a resposta imune induzida por SARS-CoV-2 e a gravidade do COVID-19 em crianças. Em um subconjunto de crianças com infecção grave, eles caracterizaram a dinâmica das respostas imunes com manifestações cardiovasculares.

População do estudo

O estudo envolveu um total de 18 crianças hospitalizadas com infecção por SARS-CoV-2. Os perfis imunológicos das crianças infectadas foram comparados com o de 13 crianças saudáveis ​​(controle).

Os pacientes foram categorizados com base na gravidade clínica e idade. Infecções moderadas e graves foram encontradas em 56% e 44% dos pacientes. O tempo médio de internação foi de 12 dias, com apenas uma criança internada na unidade de terapia intensiva (UTI).

Os pacientes com infecção moderada apresentavam infecções do trato respiratório superior ou inferior sem disfunção orgânica. Em contraste, pacientes gravemente infectados apresentaram falência de múltiplos órgãos ou necessitaram de suplementação de oxigênio. O envolvimento cardiovascular foi evidenciado em sete crianças.

Dinâmica da resposta de anticorpos em crianças infectadas com SARS-CoV-2

Anticorpos de ligação e neutralização contra SARS-CoV-2 foram detectados em 78% dos pacientes.

Além da gravidade clínica, as diferenças relacionadas à idade na resposta de anticorpos foram avaliadas em crianças hospitalizadas. De acordo com a idade, eles foram categorizados em bebês, crianças e adolescentes.

Um nível significativamente mais alto de anticorpos IgG anti-domínio de ligação ao receptor de pico (RBD) foi detectado em crianças gravemente infectadas do que em crianças moderadamente infectadas. Um nível significativamente mais alto de anticorpos IgM anti-RBD foi detectado em adolescentes moderadamente infectados do que em crianças gravemente infectadas. Em relação aos anticorpos neutralizantes, um nível significativamente maior foi detectado em crianças graves em comparação com os lactentes graves.

Dinâmica da resposta inflamatória 

Pacientes com infecção grave apresentaram níveis significativamente mais elevados de citocinas e quimiocinas circulantes em comparação com aqueles com infecção moderada. Os níveis mais altos de citocinas e quimiocinas foram detectados em crianças com infecções graves.

A comparação das respostas inflamatórias e de anticorpos revelou uma correlação negativa entre os níveis de anticorpos e citocinas/quimocinas em lactentes e crianças com infecção grave e envolvimento cardiovascular. Em particular, os anticorpos de ligação anti-SARS-CoV-2 mostraram uma correlação negativa com a interleucina 2 (IL-2).

Entre lactentes, crianças e adolescentes com infecção moderada, uma forte correlação foi observada entre citocinas e quimiocinas selecionadas. Considerando os anticorpos de ligação específica do vírus, foi observada uma correlação negativa com o nível de IL-12. 

Em crianças e adolescentes com infecção moderada e níveis extremamente baixos de citocinas/quimocinas, apenas uma correlação fraca foi observada entre anticorpos e respostas inflamatórias. Os anticorpos de ligação específica do vírus mostraram uma correlação negativa com IL-8, IL-5 e proteína quimiotática de monócitos-1. Notavelmente, os perfis de citocinas/quimocinas circulantes desses pacientes se sobrepuseram significativamente aos de crianças saudáveis.

Produção significativamente aumentada de citocinas e quimiocinas estimuladas por SARS-CoV-2, bem como níveis significativamente aumentados de ativação de linfócitos T e proteínas específicas de migração foram observados em crianças infectadas por SARS-CoV-2 em comparação com crianças saudáveis.   

Importância do estudo

O estudo fornece uma visão geral dos anticorpos e respostas inflamatórias em bebês, crianças e adolescentes hospitalizados com infecção moderada ou grave por SARS-CoV-2. No geral, o estudo revela que a dinâmica da resposta imune induzida pelo vírus está diretamente correlacionada com a gravidade da doença e parcialmente com a idade.

*Notícia importante

A Research Square publica relatórios científicos preliminares que não são revisados ​​por pares e, portanto, não devem ser considerados conclusivos, guiar a prática clínica/comportamento relacionado à saúde ou tratados como informações estabelecidas.

Artigo Retirado de News Medical.