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Entrevistamos você pela última vez nos estágios iniciais da pandemia de COVID sobre perda de cheiro e COVID-19, quando ele estava se tornando cada vez mais reconhecido como um sintoma oficial. Como sua pesquisa e conhecimento se desenvolveram desde então?

Em primeiro lugar, após o reconhecimento oficial pela OMS e, posteriormente, pelo governo do Reino Unido, o objetivo era mostrar o quão comum era a disfunção olfativa. As evidências agrupadas mostraram uma incidência de cerca de 60% das pessoas infectadas com COVID-19.

O inquérito aos profissionais de saúde levou-nos a descobrir que muitos estavam a ser infectados pela falta de reconhecimento da perda do olfato ou pelo facto de ser o primeiro sintoma ou o único sintoma presente. Dados globais mostraram que as pessoas afetadas também relataram distúrbios verdadeiros do paladar, bem como quimestesia (queimação / formigamento no nariz).

Também pudemos mostrar que, em testes formais, havia diferenças distintas entre aqueles infectados com COVID-19 e aqueles que haviam contraído um resfriado comum anteriormente; com os primeiros mostrando que seu olfato está mais afetado e tendo alterações nos sabores amargo e doce.

A coleta de dados globais em andamento mostrou que, aos 40 dias do início do COVID-19, cerca de 50% das pessoas recuperaram totalmente o olfato e estima-se que cerca de 10% das pessoas infectadas não apresentam recuperação.

Perda de cheiro

Perda de cheiro. Crédito da imagem: Nenad Cavoski / Shutterstock.com

Você pode recapitular o que causa a perda de cheiro, também conhecida como anosmia, nos vírus do trato respiratório em geral, e no COVID-19 especificamente?

A causa mais comum de perda do olfato é a sinusite crônica (com ou sem pólipos nasais), seguida por vírus respiratórios, traumatismo craniano e distúrbios neurológicos, como a doença de Parkinson.

Os vírus geralmente causam confusão ao infectar os nervos olfativos (neurônios receptores olfativos (ORNs), mas em COVID-19, parece que o vírus está infectando as células de suporte em torno dos ORNs e perturbando a camada do receptor de cheiro; há algumas evidências que sugerem que o vírus pode também infectam mais profundamente no cérebro em alguns casos.

Seu artigo mais recente é intitulado ‘Declaração de consenso do Grupo de Trabalho Olfatório Clínico sobre o Tratamento da Disfunção Olfatória Pós-infecciosa’. Descreva essas descobertas recentes.

Este artigo foi elaborado para resumir o conhecimento sobre o tratamento de distúrbios do olfato causados ​​por vírus, incluindo, mas não exclusivamente, COVID-19. Envolveu uma discussão de especialistas internacionais que tratam distúrbios do olfato e paladar, bem como uma revisão das evidências publicadas até o momento.

Concordamos que o melhor tratamento a ser recomendado é o treinamento do olfato e que as gotas de vitamina A também podem ser uma opção de tratamento. Sentiu-se que os esteróides provavelmente não têm um papel no tratamento, mas podem ajudar a excluir outros problemas, como rinite, que bloqueiam o nariz.

Qual foi a metodologia por trás de sua pesquisa e quão representativas são suas descobertas da população em geral que sofreu de COVID-19?

A declaração de consenso foi uma revisão sistemática da literatura seguida por uma pesquisa com os especialistas e uma mesa redonda antes de formular os paradigmas de tratamento acordados. A maioria dos estudos considerados terá abordado casos não COVID.

Esta pesquisa é baseada na perda de cheiro em pacientes com COVID-19 e não-COVID-19. Como você aplicou suas descobertas ao COVID-19?

Histórias relacionadas

A família do coronavírus foi anteriormente implicada na perda do olfato, portanto, as opções de tratamento para todos os vírus se aplicam ao COVID-19 no momento.

O que é terapia de “treinamento do olfato”?

Vários estudos foram feitos nos últimos anos que sugerem que a exposição repetida de curto prazo a cheiros pode ser potencialmente benéfica para as pessoas que foram afetadas pela perda olfativa, particularmente aquelas que perderam o olfato como resultado de um vírus como o frio comum.

Foram feitas tentativas de categorizar os cheiros da mesma maneira que os sabores foram classificados como doce, azedo, salgado e amargo. Estudos sugerem que você escolha aromas para representar as quatro categorias de cheiro: Florido, Frutado, Picante e Resinoso. No entanto, você pode escolher qualquer cheiro com o qual se sinta confortável, que tenha disponível e aprecie.

Para realizar o treinamento olfativo, existem diferentes itens da casa que fornecem uma variedade de cheiros – tente selecionar coisas que você sabe que achou agradáveis ​​e / ou com as quais tem uma conexão. Limão e casca de laranja, noz-moscada, cravo, hortelã, eucalipto, café moído, coco e baunilha são todos os itens que você pode usar.

Você pode usar a matéria-prima (por exemplo, cheirar diretamente do moedor de pimenta, rasgar um raminho de ervas frescas) ou pode usar pequenas tigelas ou potes (ramequins, temperos de vidro limpos ou potes de comida para bebês são ideais).

Consulte www.fifthsense.org.uk para obter mais detalhes.

Treinamento olfativo

Treinamento de cheiro. Crédito da imagem: Archant

Explique a neuroplasticidade e seu papel no treinamento do olfato.

Neuroplasticidade é a capacidade das redes neurais do cérebro de mudarem por meio do crescimento e da reorganização. Acreditamos que o treinamento do olfato estimula a renovação dos ORNs com evidências em estudos anteriores de ampliação das vias olfativas por meio da medição dos bulbos olfatórios.

Por que os pesquisadores envolvidos neste artigo defendem fortemente o treinamento do olfato em vez dos antibióticos de minociclina?

Simplesmente não há evidências de apoio para a minociclina, embora haja um corpo razoável de evidências para o treinamento do olfato.

O que você descobriu em relação à terapia com vitamina A?

A vitamina A é uma opção usada por muitos dos especialistas – há algumas evidências limitadas para apoiá-la, embora sejam necessários mais ensaios para sublinhar isso.

Como suas conclusões podem ser usadas para tratar aqueles que sofrem de perda do olfato a longo prazo (medicamente denominada como disfunção olfatória pós-infecciosa ou PIOD)?

Há orientação para médicos de família e especialistas em otorrinolaringologia sobre como lidar com esses pacientes quando eles procuram aconselhamento.

Qual será a logística de implantação dessa forma de terapia para pacientes com COVID-19 e quando ela estará disponível?

O treinamento do olfato já está disponível – www.fifthsense.org.uk . A vitamina A também pode ser comprada online.

Esperamos realizar mais pesquisas sobre a vitamina A este ano.

Vitaminas

Vitaminas. Crédito de imagem: Saowanee K / Shutterstock.com

Como sua pesquisa pode ajudar a se preparar para possíveis pandemias de vírus respiratórios no futuro?

É difícil dizer – a anosmia sendo uma característica tão importante do COVID-19 foi inesperada. No entanto, ele enfatiza que outros sintomas além de apenas tosse e febre (que são muito inespecíficos) podem ser relevantes para nos alertar sobre aqueles que podem estar infectados.

Qual é o próximo passo de sua pesquisa sobre COVID-19 e anosmia?

Algumas de nossas próximas pesquisas incluem:

  • Estudo de vitamina A
  • Conclua o treinamento de olfato no estudo COVID
  • Avaliação do impacto da perda de cheiro no COVID longo
  • Desenvolvimento de suporte psicológico e nutricional para aqueles com sintomas duradouros

Onde os leitores podem encontrar mais informações?

Sobre o Professor Carl Philpott

Professor Carl Philpott

O professor Philpott é professor de rinologia e olfatologia na Universidade de East Anglia e consultor honorário, cirurgião de ouvido, nariz e garganta e rinologista. Ele foi nomeado em fevereiro de 2010 e estabeleceu a primeira Clínica Smell & Taste do Reino Unido no James Paget University Hospital, que agora recebe referências de todo o país.

Ele se formou na Leicester University Medical School e completou seu treinamento cirúrgico básico nos hospitais da Universidade de Leicester antes de iniciar um período de pesquisa no desenvolvimento de aparelhos para testar o olfato. Seu treinamento especializado foi concluído em East Anglia, durante o qual ele passou um ano no St Paul’s Sinus Centre em Vancouver, Canadá, aprendendo habilidades avançadas em cirurgia endoscópica dos seios da face para doenças inflamatórias do nariz e seios da face, bem como tumores dos seios da face e anterior base do crânio. Ele também passou um tempo na Clínica de Olfato e Sabor da Universidade de Dresden, aprendendo técnicas para avaliar e pesquisar o sentido do olfato.

Os principais interesses clínicos do Professor Philpott incluem o gerenciamento de distúrbios do olfato e paladar, o tratamento médico e cirúrgico de rinossinusite crônica, rinossinusite fúngica alérgica e outros distúrbios sinos nasais, incluindo problemas pós-traumáticos do nariz. Ele é o diretor do curso de Cirurgia do Sinus, Órbita e Base do Crânio de East Anglian e é instrutor convidado e palestrante em outros cursos e reuniões de cirurgia sinusal e no Curso de Cheiro e Sabor de Dresden.

Ele lidera uma equipe multicêntrica e multidisciplinar de pesquisa em rinossinusite crônica (CRS) no valor de £ 3,2 milhões em 7 anos (2016-23), o maior orçamento de Subsídio do Programa NIHR a ser financiado até o momento. Ele também lidera a parceria para definição de prioridades da NIHR James Lind Alliance em transtornos do cheiro e do paladar ( https://www.jla.nihr.ac.uk/priority-setting-partnerships/smell-and-taste-disorders/ ).

O Professor Philpott tem experiência específica na área de Rinologia e Distúrbios Olfativos e Gustativos e palestras em locais, regionais, nacionais e internacionais sobre esses assuntos. Ele avaliou as evidências mais recentes por meio do Grupo Cochrane ENT, produzindo nove revisões sistemáticas sobre doenças nasais, incluindo rinossinusite e rinite.

Ele publicou livros / capítulos que foram vendidos internacionalmente e publicou pesquisas nas principais revistas especializadas com 298 publicações, incluindo 133 publicações revisadas por pares; Pontuações altimétricas mostram um público leitor internacional e alcance. Ele é palestrante convidado em conferências internacionais e no conselho editorial de duas das principais revistas especializadas.

Suas funções de liderança em pesquisa e colaborações incluem:

  • Líder de especialidade local NIHR CRN Eastern
  • PPI Campeão NIHR CRN ENT
  • Diretor, Grupo de Pesquisa da British Rhinological Society (BRS)
  • Presidente, British Otorhinolaryngology & Allied sciences Research Society (BOARS)
  • Líder profissional, James Lind Alliance Parceria para definição de prioridades para distúrbios do olfato e paladar
  • Diretrizes de comissionamento nacional para rinossinusite 2016
  • EUFOREA Rhinology Research Forum 2016
  • Documento de Posição sobre Disfunção Olfativa 2017
  • Medidas de resultado de rinossinusite crônica (CHROME) 2018
  • Documento de Posição Europeia sobre Sinusite 2020
  • Grupo de Trabalho Olfativo Clínico – documento de consenso iniciado e conduzido em 2020

Texto retirado de News Medical.
Créditos da imagem: Olhar digital.

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