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Lesões tendíneas em ovelhas tratadas com enxertos de células-tronco alcançaram, em apenas dois meses, diâmetro e dureza semelhantes aos do tendão saudável original, de acordo com os resultados de um estudo divulgado na STEM CELLS Translational Medicine ( SCTM ) Esses achados sugerem que o tratamento, que utiliza microenxertos de tecido adiposo autólogo – enxertos de células-tronco derivadas da gordura retirada do receptor – apresenta uma forma segura, confiável e relativamente rápida de promover a cicatrização do tendão.

Os tendões são os tecidos fibrosos que conectam os músculos aos ossos. Sua função é transmitir a força de contração produzida pelos músculos para o osso que seguram, conseguindo assim o movimento. Devido ao uso excessivo ou degeneração relacionada à idade, as lesões de tendão se tornaram um problema clínico comum. Os tendões danificados cicatrizam lentamente e os tratamentos atuais geralmente não conseguem controlar a dor. Eles também são incapazes de restaurar a estrutura e funcionalidade originais do tendão.

Não apenas o paciente sofre, mas o aumento da taxa de incidência e os tratamentos ineficazes de tendões e outros distúrbios musculoesqueléticos resultaram em um aumento de até US $ 874 bilhões de 2000 a 2015, representando um importante fardo socioeconômico para a saúde em todo o mundo; portanto, um plano terapêutico eficaz e acessível é certamente imperativo. “

Francesco De Francesco, MD, membro da unidade de Cirurgia Reconstrutiva e Cirurgia da Mão da AOU “Ospedali Riuniti” (United Hospitals) de Ancona, Itália

Ele foi co-autor sênior do novo estudo, que foi uma colaboração multi-institucional envolvendo colegas de sua Universidade, bem como da Universidade de Camerino, Universidade de Parma, Universidade Politécnica de Marche e Universidade de Ferrara.

Na busca por novas e melhores maneiras de curar tendões lesados, o mundo médico está examinando de perto as terapias regenerativas. Em particular, os microenxertos adiposos autólogos (AAMGs) e a fração vascular do estroma (SVF) são promissores. O SVF, derivado do tecido adiposo, contém populações de células heterogêneas, como células-tronco / progenitoras mesenquimais, células endoteliais, pericitos, células T e macrófagos M2. As células progenitoras / tronco mesenquimais derivadas de SVF podem ser facilmente expandidas in vitro e têm o potencial de criar diversas linhagens de células.

Em um estudo anterior com ratos, AAMGs e SVF melhoraram a cicatrização do tendão em 60 a 70 por cento dos animais tratados. O objetivo deste novo estudo relatado no SCTM foi avaliar os efeitos do AAMG em ovelhas com tendinopatia, uma vez que animais maiores são mais comparáveis ​​aos humanos do que roedores.

“Este também é o primeiro estudo em um modelo animal que emprega um sistema mecânico de quebra de gordura (Rigenera Technology, Rigenera ® , HBW srl, Torino, Itália) como uma alternativa à digestão enzimática para isolar o SVF. O processo consiste em desagregar suavemente o tecido adiposo usando uma grade de micro-lâmina particular e um filtro para células dentro de uma cápsula estéril. Este dispositivo leva à geração de uma suspensão de microenxerto que está pronta para uso e rica em SVF, fragmentos de matriz extracelular e fatores de crescimento, e facilita e aumenta a regeneração potencial dos fragmentos de tecido isolados “, explicou o Dr. De Francesco.

Esse procedimento é capaz de manter o microambiente do nicho perivascular, ao mesmo tempo em que remove quaisquer fatores pró-inflamatórios. O SVF residual contém pericitos que são capazes de se converter gradualmente em células-tronco adiposas ativadas.

“O AAMG resultante tem um grande efeito antiinflamatório e cicatrizante quando aplicado a distúrbios musculoesqueléticos. Além disso, o procedimento de coleta é mais fácil, rápido, seguro e confiável e com menos morbidade para a área doadora do que a coleta de medula óssea ou rica em plaquetas plasma “, acrescentou.

A equipe realizou o estudo induzindo tendinopatia em ambos os tendões calcâneos comuns (CCT) de 16 ovelhas. A tendinopatia é uma quebra do colágeno em um tendão, resultando em dor em queimação, flexibilidade reduzida e amplitude limitada de movimento.

Quatro animais foram atribuídos a um grupo não tratado como controle. Cada uma das outras 12 ovelhas teve um CCT injetado com AAMG, enquanto seu CCT contralateral não foi tratado.

“Dois meses após a inoculação, os dados obtidos em nossas análises mostraram que no grupo tratado com SVF o diâmetro e a dureza do tendão foram semelhantes aos dos tendões não lesados. Além disso, observamos efeitos positivos na composição da matriz nos tendões tratados e no colágeno depósitos, bem como notou a formação de vasos sanguíneos melhorados dentro dos locais da lesão “, relatou o co-autor sênior Michele Riccio, MD, diretor da Unidade de Cirurgia Reconstrutiva e Cirurgia da Mão do AOU United Hospitals of Ancona, Itália.

“Nossas descobertas sugerem que os efeitos benéficos do reparo do tendão induzido por SVF são atribuíveis à manutenção e indução da organização das fibras do tendão, ao invés de um aumento em um pool de células como parte do processo de cura”, continuou ele. “Isso indica ainda que as SVFs representam um tratamento seguro, confiável e mais eficaz para a tendinopatia, com uma taxa menor de complicações pós-intervenção, do que as terapias atuais. Acreditamos que isso fortalece a justificativa para seu uso como tratamento para tendinopatia em humanos.”

“Este estudo pré-clínico usando enxertos de células-tronco derivados de gordura para curar lesões de tendão é uma promessa para o futuro tratamento para humanos”, disse Anthony Atala, MD, Editor-Chefe da STEM CELLS Translational Medicine e Diretor do Wake Forest Institute for Medicina regenerativa. “Esses resultados são certamente promissores e indicam uma terapia potencial para ajudar as lesões que ocorrem por uso excessivo ou degeneração típica.”

Texto retirado de News Medical.
Foto de Trinity Kubassek no Pexels

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