A incontinência urinária e fecal refere-se à perda involuntária de urina e fezes. Eles estão relacionados tanto como causa quanto como resultado à presença de doença mental.

Sobre Incontinência Urinária

A incontinência urinária (IU) afeta muitos adultos, mas muitas vezes é sofrida em silêncio por causa da vergonha associada a esse sintoma. Vários tipos de IU têm sido descritos, a saber, IU de esforço, IU de urgência e IU mista (IUE, IUU e IUM, respectivamente). A IU pode ocorrer por uma série de causas, afetando cerca de 3-6% da população. Obesidade, lesões do assoalho pélvico, doenças neurológicas e condições urológicas subjacentes são alguns dos fatores etiológicos. A prevalência em mulheres é muito maior, no entanto.

Isso ocorre porque as lesões do assoalho pélvico são tão comuns em mulheres devido a trauma obstétrico, histerectomia e menopausa, bem como os efeitos do diabetes, infecções do trato urinário, envelhecimento e distúrbios neurológicos que são mais comuns nas mulheres.

É mais comum e grave com a idade. Isso pode ser atribuído ao aumento do risco de IU com distúrbios neurológicos, distúrbios cognitivos, traumatismo cranioencefálico e acidentes vasculares cerebrais. A prostatectomia é outra causa nos homens, assim como a obstrução uretral na próstata ou no colo da bexiga, ou, nas mulheres, após alguns procedimentos urológicos.

Com muitas nações desenvolvidas com populações que envelhecem rapidamente, a IU provavelmente se tornará um problema significativo com impacto na saúde mental.

Pesquisadores estimam que a IU afeta até 40% das mulheres no Reino Unido, enquanto nos EUA, cerca de duas em cada três mulheres acima de 50 anos têm IU. Na Coréia, foi relatado em mais da metade das mulheres mais velhas. No entanto, uma grande disparidade é observada em vários estudos, com prevalência variando entre 5 e 74%, em mulheres adultas.

IU como resultado de doença mental

Distúrbios de saúde mental podem significar que a pessoa está muito confusa ou distraída para chegar ao banheiro a tempo, causando incontinência. Em segundo lugar, alguns medicamentos usados ​​para tratar doenças mentais podem causar incontinência de urgência ou reduzir a sensação de bexiga que sinaliza a necessidade de urinar.

Um terceiro fator pode envolver a ingestão de grandes quantidades de irritantes da bexiga e diuréticos, como cafeína ou álcool. Finalmente, fatores de estilo de vida podem levar a problemas de saúde crônicos que negligenciam funções básicas como a micção. Fumar pode levar a uma tosse persistente, o que pode causar enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico a longo prazo.

Mecanismo de Associação

A serotonina é um neurotransmissor que se acredita explicar a incontinência e a depressão. A depressão, por sua vez, pode aumentar os níveis circulantes de cortisol e catecolaminas e, assim, causar alterações na função da bexiga e na IU. A depressão e a IU têm um efeito aditivo uma sobre a outra.

IU como causa de doença mental

A IU está frequentemente ligada a mais dores, fraqueza e maior chance de quedas em idosos, à medida que se apressam para chegar ao banheiro a tempo. Alternativamente, o uso de fraldas ou cômoda pode desencorajar seu senso de independência e levar a transtornos de ansiedade e depressão. Estes também são às vezes mediados por, ou resultam em solidão.

A IU é uma situação profundamente constrangedora e leva a um afastamento dos contatos sociais e, portanto, das atividades sociais. Devido a isso, a pessoa tem que lidar com a IU e isolamento social e solidão, levando a um maior risco de autonegligência e morte. Especialmente com pessoas mais velhas, os médicos devem informá-los sobre a condição e seus efeitos sobre eles e as opções de tratamento.

Com IU grave em mulheres, as chances de depressão foram 80% maiores vs. 40% maiores com graus leves a moderados de IU. Os sintomas de ansiedade aumentaram 50% em homens e mulheres. Onde a IU era grave o suficiente para causar comprometimento da função, a prevalência de ansiedade aumentou quatro vezes.

A incontinência fecal (IF) é uma vergonha ainda maior para o paciente típico, com taxas quatro vezes maiores de ansiedade e taxas cinco vezes maiores de depressão, juntamente com sentimentos de humilhação, desespero e ostracismo social. Isso está relacionado principalmente ao medo de FI em público, onde eles não podem escondê-lo, com consequências profundamente indutoras de ansiedade.

Gestão

Após avaliar a gravidade da IU ou IF, deve-se realizar a triagem de pensamentos negativos e comportamentos de evitação para identificar e interromper um ciclo vicioso de sintomas de incontinência-fisiológico-psicossomático-incontinência. Por exemplo, a ansiedade da incontinência pode ocorrer, levando a comportamentos como evitar situações em que a incontinência possa ocorrer, micção ou defecação compulsiva, sintomas graves recorrentes de urgência e medo da incontinência.

Pesquisadores descobriram que mulheres com IU são propensas à depressão e baixa autoestima, mesmo após o ajuste para idade, paridade, realização ou não de histerectomia, renda, escolaridade e índice de massa corporal (como medida de peso corporal para altura e massa gorda corporal). No entanto, uma história de histerectomia foi associada a maiores riscos de depressão e estresse e menor autoestima, o que aponta para a necessidade de apoiar as mulheres pós-histerectomia para a saúde mental e física.

A triagem para IU deve ser feita, lembrando que é improvável que seja revelada espontaneamente. Essa triagem deve incluir sondar suavemente a solidão e outros sintomas psicológicos também. O paciente deve ser ajudado a se conscientizar de como os sintomas mentais e psicológicos estão ligados à IU para melhor enfrentá-los.

Aprender a conviver com esses sintomas procurando ajuda, mantendo-se vigilante e aprendendo a planejar a incontinência e aceitá-los de forma positiva. Outra medida positiva poderia ser incentivar as interações do grupo em um ambiente apropriado.

Tal manejo foi encontrado para melhorar a auto-estima e qualidade de vida e aumentar a satisfação do paciente com o tratamento. A ajuda profissional deve ser disponibilizada conforme necessário. É essencial perceber que iniciar o tratamento prontamente aumentará as chances de um resultado bem-sucedido com menos sessões e uma intervenção mais direta.

Artigo Retirado de News Medical.