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Um novo estudo em Burns & Trauma , publicado pela Oxford University Press, revela novas estratégias promissoras para evitar cicatrizes na pele após lesões.

Embora as cicatrizes sejam comuns quando as feridas cicatrizam, a cicatrização hipertrófica é uma condição da pele caracterizada por depósitos de quantidades excessivas de colágeno. Isso resulta em uma cicatriz espessa e geralmente elevada. Os mecanismos subjacentes ao desenvolvimento de cicatrizes hipertróficas são pouco compreendidos, no entanto. O artigo Burns & Trauma analisou estratégias para o tratamento de cicatrizes hipertróficas.

A cicatrização de feridas na pele é um processo que consiste em três fases: inflamação, proliferação e regeneração. A formação de cicatriz hipertrófica pode ocorrer como resultado de uma anormalidade nesses processos. A frequência dessas cicatrizes varia de 40% a 94% após a cirurgia e de 30% a 91% após uma lesão por queimadura. Nos países mais pobres, a taxa de incidência é maior, refletindo a alta taxa de lesões por queimaduras.

Os principais fatores de risco para formação de cicatriz hipertrófica incluem sexo, idade, predisposição genética, tamanho e profundidade da ferida, local anatômico e tensão mecânica na ferida. Tais cicatrizes dificultam a função normal e obviamente resultam em sérios problemas físicos, psicológicos e estéticos para os pacientes.

É amplamente aceito que o tempo para concluir a cicatrização de feridas é o fator mais importante para prever o desenvolvimento de cicatrizes hipertróficas. Apenas um terço das feridas desenvolveu tecido cicatricial se a cicatrização ocorreu entre 14 e 21 dias. Cerca de 78% dos locais resultaram em cicatrizes graves se a ferida cicatrizar após 21 dias.

As terapias estabelecidas para a prevenção de cicatrizes graves na pele incluem terapia por pressão, que há muito tempo é considerada o tratamento não invasivo de base para cicatrizes hipertróficas. É amplamente utilizado em todo o mundo e sua eficácia foi estabelecida. É provável que seja mais eficaz sugerir que seja mais eficaz se a terapia sob pressão for realizada dentro de dois meses após a lesão inicial.

Outras intervenções incluem silicone, esteroides e terapia a laser. Embora a eficácia da terapia com silicone não tenha sido completamente determinada, a administração tópica de esteroides para queimaduras tem sido geralmente usada e relatada como eficaz. Há evidências consistentes de que a intervenção precoce do laser para a prevenção seria benéfica tanto na velocidade da redução da cicatriz quanto na eficácia da resposta terapêutica.

A ressecção (corte do tecido) e a radiação podem frequentemente ser usadas além das terapias primárias. As abordagens cirúrgicas, no entanto, variam com o tipo de cicatriz. Os pesquisadores envolvidos neste trabalho argumentam que precisamos de resultados a longo prazo para tomar decisões sobre o uso de ressecção ou radiação como uma intervenção médica.

A droga toxina botulínica A (btxA) é amplamente utilizada para fins cosméticos, além de tratar dores de cabeça e outras dores. Também é frequentemente usado para tratar cicatrizes hipertróficas. Os pesquisadores envolvidos neste artigo enfatizam que, embora o btxA pareça ter algum efeito positivo na prevenção de cicatrizes, os pesquisadores ainda não decidiram sobre a concentração ideal do medicamento para tratar as cicatrizes. Pode depender do tamanho ou gravidade da ferida. Eles concluem que o medicamento é promissor e vale a pena investigar mais.

As possibilidades futuras de tratamento para a terapia hipertrófica de cicatrizes incluem terapia anti angiogênese, que inibe o desenvolvimento de novos vasos sanguíneos, enxerto de gordura e terapia com células-tronco. Existem várias investigações experimentais sobre a eficácia dessas terapias para reduzir a formação anormal de tecidos.

 

Texto retirado de News Medical.

Imagem retirada de UFRGS.

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