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A pandemia da doença do novo corona vírus 2019 (COVID-19) causou imensa devastação, com bem mais de três milhões de mortes relatadas, centenas de milhões de infecções e reduções drásticas no crescimento econômico em todo o mundo. Como resultado da infecção por síndrome respiratória aguda grave por corona vírus 2 (SARS-CoV-2), não apenas sintomas agudos foram observados, mas também complicações de longo prazo.

Anteriormente, o vírus herpes simplex (HSV), vírus influenza A, vírus do sarampo, citomegalovírus (CMV) e vírus da caxumba foram todos associados a efeitos colaterais do vírus que inclui a doença de Parkinson (DP). Esta lista agora pode incluir SARS-CoV-2.

O vírus foi encontrado no líquido cefalorraquidiano, bem como no pulmão e nos tecidos das vias aéreas, em amostras fecais e de sangue. Além das mudanças patológicas reais encontradas no tecido, os efeitos do isolamento incomum e prolongado também podem causar sintomas depressivos e cognitivos.

Um artigo de pesquisa recente postado no servidor medRxiv * discute o impacto do COVID-19 na doença de Parkinson (DP).

Estudo: Influência da nova doença coronavírus (covid-19) em Parkinson

Estudo: Influência da nova doença coronavírus (covid-19) na doença de Parkinson . Crédito da imagem: Kateryna Kon / Shutterstock

Receptores ACE2 e entrada viral no cérebro

O vírus SARS-CoV-2 envolve a enzima conversora de angiotensina 2 do receptor da célula hospedeira (ACE2) por meio de seu domínio de ligação ao receptor (RBD). Esses receptores são encontrados em todas as superfícies celulares do corpo, bem como nas células do sistema nervoso central (SNC) – tanto os neurônios quanto as células gliais de suporte . Isso apóia a entrada do vírus no cérebro.

Além dos receptores ACE2, os resíduos de ácido siálico são postulados como receptores para o vírus.

Uma razão para os pacientes com DP apresentarem piora dos sintomas neurológicos pode ser a queda no acompanhamento de rotina, já que alguns consultórios fecham e outros pacientes ficam socialmente isolados.

No entanto, quando o SARS-CoV-2 entra no neurônio, os linfócitos T no cérebro tornam-se hiperativos. A inflamação resultante pode causar a dilatação dos vasos sanguíneos e promover a coagulação no cérebro, bem como reduzir o suprimento de oxigênio ao tecido cerebral. Isso pode causar derrame e convulsões.

Mal de Parkinson

Um distúrbio neurológico progressivo e crônico, a doença de Parkinson (DP) afeta os movimentos e a marcha. Além disso, são observados tremores e rigidez em repouso.

Sintomas não motores, como comprometimento cognitivo, psicoses e neuroses, depressão e apatia, também podem ser observados nesses pacientes, assim como características autonômicas, como quedas na pressão arterial e distúrbios da função da bexiga.

Os sintomas neurológicos encontrados em pacientes com COVID-19 propriamente ditos incluíram fadiga, confusão, dor de cabeça, derrame, tontura, convulsões, perda de apetite e distúrbios do sono. Além disso, a condição paralítica denominada síndrome de Guillain Barre, bem como alterações do olfato e paladar, mioclonia, dor neuropática e dor muscular, foram relatados nesses pacientes.

Os receptores ACE2 estão presentes em abundância nos neurônios dopaminérgicos, que já estão comprometidos na DP.

A entrada do SARS-CoV-2 nos neurônios dopaminérgicos pode muito bem piorar os sintomas motores na DP, mas a tempestade de citocinas associada à resposta imune hiperativa à infecção viral pode causar dano inflamatório indireto ao SNC também.

Resultados do estudo

O estudo atual descobriu que os pacientes com DP com teste positivo para COVID-19 apresentavam sintomas motores piores após a infecção viral. Estes incluíram lentidão de movimento ou bradicinesia, marcha alterada, tremores, delírio e demência, juntamente com espasmos graves em todos os membros. Alguns estudos também relataram a ocorrência de encefalopatia e taxas de mortalidade mais altas no grupo PD-COVID-19 em comparação com outros pacientes COVID-19.

A idade média dos pacientes em DP era de 77 anos, sendo a maioria do sexo masculino. Quase todos tinham outras condições médicas, incluindo hipertensão, diabetes, obesidade, níveis anormais de lipídios no sangue, doença cardiovascular, doença pulmonar obstrutiva crônica, doença renal e hepática crônica e imunidade prejudicada.

Quais são as conclusões?

A presença de comorbidades na maioria dos pacientes com DP, assim como sua idade avançada, poderia distorcer a interpretação dos resultados deste estudo, uma vez que todas essas condições agravam a gravidade da DP e também do COVID-19. Além disso, a presença de doença do SNC, especialmente quando grave, pode afetar o resultado de COVID-19 por si só.

Os pesquisadores não conseguiram identificar o quão bem os pacientes aderiram aos seus regimes de medicação. No entanto, os efeitos neurológicos conhecidos do COVID-19 são corroborados por esses achados, nos quais os pacientes com doença de Parkinson que adquirem essa infecção desenvolveram sintomas neurológicos progressivos.

“A doença de Parkinson pode sofrer uma piora substancial dos sintomas motores e não motores durante o COVID 19. São necessários estudos adicionais para compreender o papel da ACE2 no aumento da vulnerabilidade aos vírus e o papel dos inibidores da ACE como modalidade de tratamento .”

*Notícia importante

medRxiv publica relatórios científicos preliminares que não são revisados ​​por pares e, portanto, não devem ser considerados conclusivos, orientar a prática clínica / comportamento relacionado à saúde ou tratados como informações estabelecidas.

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