Desde o início da doença por coronavírus 2019 (COVID-19), houve preocupação com o efeito da infecção nos distúrbios imunológicos. Um desses distúrbios é a psoríase. Vários estudos foram realizados para avaliar o risco de infecção em pessoas afetadas com psoríase e quais complicações podem ocorrer nelas se infectadas.
O que é Psoríase?
De acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças, a psoríase é uma doença autoimune que torna a produção de células da pele mais rápida, o que resulta em um acúmulo na pele como manchas escamosas. A psoríase tende a ser uma doença para toda a vida. Ocorre em ciclos e pode ser inflamado devido a um gatilho. Afeta cerca de 1-3% dos indivíduos na América do Norte.
A psoríase é comumente associada a comorbidades como artrite e diabetes. Como os pacientes com psoríase recebem medicamentos imunossupressores, especula-se se isso pode levar a um risco aumentado de infecção.
Psoríase e risco de COVID-19
Ao analisar os bancos de dados de abril de 2003 a dezembro de 2016, os pesquisadores descobriram que pessoas com psoríase tinham 36% mais chances de serem hospitalizadas devido a uma infecção. O estudo também revelou que houve um aumento de 33% no risco de morte por causa da infecção em pessoas com psoríase. Este estudo sugere que pode haver uma maior suscetibilidade a uma infecção como o COVID-19.
A ligação entre psoríase e infecção é conhecida por ser bidirecional. Certas infecções podem desencadear a psoríase ou a psoríase pode estar associada a outras infecções.
A psoríase também está associada a certas comorbidades, como diabetes, obesidade, aumento do risco cardiovascular e síndrome metabólica. Há um risco aumentado de mau prognóstico de COVID-19 associado a essas comorbidades.
Medicamentos para psoríase e COVID-19
Desde o início da pandemia de COVID-19, os especialistas se preocupam com os riscos do uso de medicamentos imunossupressores para pacientes com psoríase. Como não havia evidências suficientes de que a administração desses medicamentos aumentasse o risco de infecção por COVID-19, foi feita uma revisão.
Embora a ciência por trás do aumento do risco de infecção ainda não seja conhecida, sugere-se que os níveis aumentados de Fator de Necrose Tumoral (TNF) e Interleucina-17 (IL-17) em pacientes com psoríase podem induzir inflamação e, assim, torná-los suscetíveis a infecções .
Quando estudado, o medicamento metotrexato mostrou quase nenhum aumento no risco de infecção por COVID-19. Os pacientes psoriáticos que já tomam metotrexato são aconselhados a continuar usando-o durante a pandemia. Enquanto alguns inibidores de TNF-alfa mostraram um ligeiro aumento no risco de infecção, outros não. Como essa informação é limitada, sugere-se que pacientes com psoríase iniciem alternativas mais seguras, como inibidores de IL-17 e IL-23. Os pacientes já em uso de inibidores de TNF-alfa podem continuar a administração deste medicamento.
Alguns inibidores de IL-17 também foram estudados, como secuquinumabe, ixequizumabe e brodalumabe. O uso de inibidores de IL-17 aumentou o risco de infecções por Candida em pacientes com psoríase. O ensaio clínico também revelou um ligeiro aumento nas chances de contrair infecções do trato respiratório superior durante o uso de secuquinumabe.
Comparados aos inibidores de TNF-alfa, os inibidores de interleucina-17 são considerados mais seguros para uso em pacientes psoriáticos durante a pandemia. No entanto, sugere-se que os tratamentos devem ser decididos caso a caso e as vantagens e desvantagens devem ser ponderadas.
Complicações e Psoríase
Um estudo foi realizado em Nova York de 3 de março de 2020 a 3 de abril de 2020. Este estudo teve como objetivo avaliar como o COVID -19 afeta pacientes com distúrbios inflamatórios imunomediados, como psoríase, e o efeito que seu tratamento contínuo tem no COVID -19. O raciocínio dos pesquisadores é que uma tempestade de citocinas pró-inflamatórias pode levar a complicações piores do COVID-19.
86 pacientes foram estudados, dos quais 62 estavam recebendo agentes biológicos ou inibidores da Janus quinase (JAK).
Este estudo revelou que a taxa de hospitalização de pacientes com COVID-19 com distúrbios inflamatórios imunomediados foi semelhante à dos pacientes gerais com COVID-19. A infecção os afetou de maneira semelhante.
Os autores deste estudo observam que os pacientes com condições inflamatórias são mais propensos a ter complicações piores se também tiverem comorbidades como hipertensão, diabetes e doença pulmonar obstrutiva crônica. No entanto, o tamanho da amostra foi limitado e mais pesquisas são necessárias antes de alterar qualquer plano de tratamento.
Psoríase e vacinas
Com as novas vacinas, bem como as mais antigas, as pessoas têm preocupações em relação à sua segurança. A National Psoriasis Foundations sugere que as pessoas com psoríase tomem a vacina COVID-19 baseada em mRNA assim que estiver disponível. O Conselho Internacional de Psoríase também reafirmou a segurança da vacina COVID-19 e afirma que não há evidências de que a vacina afete a gravidade ou o início da psoríase.
De acordo com um estudo na Grécia, um hospital testemunhou quatorze pacientes com início súbito de psoríase de 1 de janeiro de 2021 a 10 de maio de 2021. Cinco desses pacientes estavam em tratamentos tópicos e outros não. A maioria desses pacientes também apresentou um surto após a segunda dose da vacina. Segundo o autor, parece haver uma ligação entre a psoríase e as vacinas COVID-19, independentemente do tipo de fabricação. Eles ainda recomendam a administração da vacina contra SARS-CoV-2.
Conclusão
Pessoas com psoríase podem ser mais suscetíveis a infecções como COVID-19 devido a comorbidades. Quando se trata de medicamentos para o tratamento da psoríase, os inibidores de interleucina-17 são considerados mais seguros para uso durante a pandemia do que os inibidores de TNF-alfa. O risco de complicações também pode estar associado a situações de comorbidade. Muito mais pesquisas são necessárias para estudar o efeito do SARS-CoV-2 em pacientes com psoríase, até então a melhor barreira entre eles e a doença é a vacinação contra o vírus.
Artigo retirado de News Medical