Diabetes ou glicose alta no sangue durante a gravidez pode levar ao desenvolvimento fetal defeituoso, parto prematuro, alto peso ao nascer, aborto espontâneo ou natimorto. Em mulheres grávidas, o diabetes não controlado pode levar ao desenvolvimento de pré-eclâmpsia, que é caracterizada por pressão alta e alto nível de proteína urinária.

Diabetes Gestacional e Gravidez

O diabetes gestacional é um tipo de diabetes que se desenvolve pela primeira vez durante a gravidez. Cerca de 7% das mulheres grávidas desenvolvem diabetes gestacional principalmente durante a segunda metade da gravidez. Os fatores causadores são os hormônios da gravidez que impedem o bom funcionamento da insulina. Na maioria das mulheres grávidas, a condição pode ser corrigida por uma dieta saudável e exercícios regulares. No entanto, em alguns casos, a injeção de insulina pode ser necessária.

Uma das principais complicações do diabetes gestacional é o desenvolvimento de um bebê extragrande (peso ao nascer: 9 libras ou mais). A mãe muitas vezes precisa de uma cesariana para entregar o bebê para evitar a possibilidade de danos nos nervos devido à pressão adicional no ombro do bebê durante o parto.

A pré-eclâmpsia desenvolvida devido ao diabetes gestacional pode aumentar significativamente a chance de parto prematuro. A mulher pode desenvolver coágulos sanguíneos no cérebro, levando a danos cerebrais, convulsões ou acidente vascular cerebral durante a gravidez.

Mulheres com diabetes gestacional podem precisar tomar insulina ou outros medicamentos diabéticos para controlar os níveis de glicose no sangue. Isso pode levar à hipoglicemia ou baixo nível de açúcar no sangue, que é uma condição grave e muitas vezes fatal se não for tratada imediatamente.

O bebê nascido de uma mulher com diabetes não controlada pode desenvolver hipoglicemia imediatamente após o nascimento. Para evitar essa complicação, recomenda-se monitorar o nível de glicose no sangue do bebê por várias horas após o parto.

O diabetes gestacional geralmente desaparece após o parto. No entanto, em alguns casos, pode permanecer como diabetes tipo 2. Cerca de 50% das mulheres com diabetes gestacional são suscetíveis a desenvolver diabetes tipo 2 em algum momento da vida. Portanto, é importante manter um estilo de vida saudável e monitorar os níveis de glicose no sangue a cada 1 a 3 anos para evitar ou pelo menos retardar a recorrência do diabetes. 

Diabetes tipo 1 ou tipo 2 e gravidez

Mulheres com diabetes preexistente não controlada (diabetes tipo 1 ou tipo 2) podem desenvolver complicações graves durante a gravidez. No diabetes tipo 1, o pâncreas não produz insulina, que é um hormônio necessário para a captação celular e o metabolismo da glicose. No diabetes tipo 2, o corpo não consegue utilizar a insulina que é produzida pelo pâncreas. Em ambos os casos, carboidratos/glicose (açúcar) extras se acumulam no sangue, o que deve ser controlado pela administração de insulina ou outros medicamentos para diabetes e manutenção de um estilo de vida saudável.

Em mulheres grávidas com diabetes não controlada, o excesso de glicose no sangue pode prejudicar significativamente o desenvolvimento de órgãos fetais cruciais, como cérebro, coração, rins e pulmões. Assim, o bebê pode nascer com defeitos congênitos graves, como agenesia sacral (defeito na parte inferior da coluna), holoprosencefalia (defeito cerebral), truncus arteriosus, defeito do septo atrioventricular (defeitos cardíacos congênitos) e várias formas de defeitos nos membros.

Semelhante ao diabetes gestacional, o diabetes preexistente pode aumentar o risco de pré-eclâmpsia, hipoglicemia, parto prematuro, cesariana e bebês extragrandes. Além disso, as mulheres com diabetes não controlada têm maior chance de abortos espontâneos ou natimortos.       

Diagnóstico de Diabetes Gestacional  

A triagem para diabetes gestacional geralmente é realizada durante o segundo trimestre (24 a 28 semanas de gravidez). No entanto, em mulheres de alto risco, como aquelas com obesidade/sobrepeso ou histórico familiar de diabetes, o rastreamento pode ser feito no início da gravidez.

A triagem de rotina geralmente inclui um teste de desafio de glicose em que a gestante é convidada a beber uma solução de açúcar em altas doses. O nível de glicose no sangue é medido após uma hora de ingestão. Um nível de glicose no sangue de 190 mg/dL é considerado diabetes gestacional.

Às vezes, é realizado um teste de tolerância à glicose de acompanhamento para verificar o diabetes gestacional. Neste teste, a mulher é convidada a beber uma solução de açúcar em dose muito alta e seu nível de glicose no sangue é verificado a cada hora durante três horas. Ter pelo menos duas medidas anormais é considerado diabetes gestacional.